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【公卫科普】炭疽感染防控知识要点

2024-09-04 16:01:20.0 访问:333
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炭疽(Anthrax)是由炭疽芽孢杆菌(Bacillus anthracis)引起的传染性疾病。该病是牛、马、羊等偶蹄动物的传染病,偶尔也可感染人。人间炭疽多发生在因剥食病死牲畜的从业人员或从事皮革、畜牧工作的人员中。其芽孢可抵御紫外线,高温、干燥等恶劣环境,在适合的环境下,炭疽芽孢会重新复苏,变成有感染能力炭疽杆菌。今天,让我们一起了解炭疽感染的防控关键。  

传染源管理

 1、病死畜处置:涉及畜间疫情时,应将相关信息通报农业、 市场、公安等部门,请相关部门参照农业部《炭疽防治技术规范》 进行处置。可疑病畜要严格管理,病死畜不可尸检,避免污染周 围环境,尸体按规定进行焚烧或采取其他可靠的无害化处理措施。已扩散或售出的所有病死畜及其制品,须要调查去向,收回并销毁。

2、病例隔离和治疗:医疗机构在进行炭疽病例报告的同时应予以隔离治疗,避免远距离运送。皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、 痂皮脱落为止;其它类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培 养两次阴性后方可出院。

接触者管理

肺炭疽病例自出现症状至被隔离期间的所有密切接触者(未采取有效防护措施的病例家人、陪护人员、直接接触病例或其污物的人员、与病例同处一室或相处距离5米以内达30min以上者),应在隔离条件下接受医学观察。方式为居家或集中隔离,时间为14 天。医疗机构或疾病预防控制机构负责对隔离人员进行医学观察,每日测量体温并进行健康询问,出现症状者应作为疑似病例进行隔离治疗。除肺炭疽外其他类型炭疽病例的密切接触者不需要隔离,只需进行医学观察。对曾与指示病例暴露于同一感染来源,但调查时未发病者, 如参与解剖、加工、搬运及食用病死畜者,应进行医学观察,观察时间自暴露最后一天起至第14天。 共同暴露人员和肺炭疽病例的密切接触者可进行预防服药, 可给予氟喹诺酮类抗生素如氧氟沙星 0.4g,每日 2 次;或环丙沙星 0.5g,每日3次,口服,连续3天。不宜应用氟喹诺酮者,可选用四环素、大环内酯类或头孢菌素进行预防。

消毒

1、病例个人物品:炭疽病例的衣物和用品,采取高压灭菌处理;不能高压灭菌的物品,可以使用环氧乙烷进行熏蒸。

2、尸体:炭疽病例死亡,有出血迹象的孔道应以浸透含氯消 毒剂(有效氯 5000mg/L-10000mg/L)的棉花填塞,尸体以浸透含 氯消毒剂(有效氯 5000mg/L-10000mg/L)的床单包裹装入防渗漏尸袋后火化。

3、环境消毒:隔离病房的常规消毒可使用 0.5%过氧乙酸或 1000mg/L-2000mg/L有效氯的消毒剂擦拭。病例出院或死亡后,应对该环境进行终末消毒,应使用1000mg/L-2000mg/L有效氯的消毒剂反复进行,直到隔日检查达到《医院消毒技术标准》(GB15982-2012)中对相应环境的消毒卫生要求,且不能检出炭疽芽胞杆菌为止。 对可疑污染环境的无害化处理参照农业部《炭疽防治技术规范》,根据不同消毒对象选择消毒液和消毒方式,消毒液一般选用 20000mg/L 有效氯的含氯消毒液或 5g/L过氧乙酸。

个体防护

参加病例和病死畜标本采集、尸体处理的人员采取传染病二级防护措施,穿戴医用防护口罩、医用乳胶手套、工作帽、医用防护服/隔离衣、防护鞋(套),必要时佩戴防护眼罩/面罩。环境标本采集和污染环境消杀时需佩戴医用防护口罩、医用乳胶手套、防护鞋(套),视情况选择防护服/隔离衣、工作帽、防护眼罩/ 面罩。标本检测需在生物安全二级或以上实验室中进行,采取传染病二级或以上防护措施。面访病例时采取传染病二级防护措施, 一般调查时视情况采取防护措施。

来源:炭疽预防控制技术指南(2021 年版)

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